歯周病
歯周病は、歯とその周囲の組織に細菌が感染することで起こる慢性的な炎症性疾患です。
日本では35歳以上の約8割が罹患しているとされ、非常に身近な病気です。
主な原因は、歯と歯ぐきの間にたまる歯垢（プラーク）や歯石（タータル）です。
歯周病は歯を失う原因となるだけでなく、細菌が血流に乗って全身へ広がることで、心疾患や糖尿病、呼吸器疾患などのリスクを高める可能性があります。
歯周病の予防・進行防止には、定期的な歯科検診と適切な歯周病治療が重要です。
これらは歯周病のサインである可能性があります。
1.軽度歯周病
歯ぐきに炎症が起こり、歯と歯ぐきの間にある歯周ポケットが深くなります。
痛みはほとんどありませんが、歯みがき時に出血することがあります。
2.中等度歯周病
炎症が進行し、歯を支える顎の骨にまで歯周病菌が及びます。
歯周ポケットはさらに深くなり、歯の揺れを感じ始めます。
3.重度歯周病
歯を支える顎の骨が大きく溶かされ、歯周ポケットは非常に深くなります。
歯は強くグラつき、歯ぐきから膿が出たり、口臭も強くなります。
最終的には歯が自然に抜け落ちてしまうこともあります。
歯周病は口腔内だけの問題ではなく、全身の健康にも影響を及ぼす疾患です。
歯周病菌は血管から全身へ広がり、各臓器や血管に悪影響を与える可能性があります。
また、妊娠中の歯周病は早産や低体重児出産のリスクを高めるため、妊娠前・妊娠中の歯科検診が重要です。
生まれた赤ちゃんに歯周病菌を感染させないための配慮も必要です。
歯周病菌が血流を通じて全身に広がることで、心疾患や冠動脈疾患の発症リスクが高まると報告されています。
歯周病による炎症が血管内の炎症反応を引き起こし、血管収縮や血栓形成を促す可能性があります。
歯周病と糖尿病は相互に影響し合う関係にあります。
歯周病により血糖コントロールが難しくなり、また糖尿病の方は歯周病が進行しやすくなります。
重度の歯周病が認められ、糖尿病が疑われる場合には、連携する内科での検査をおすすめすることがあります。
妊娠中の歯周病は、早産や低出生体重児のリスクを高める可能性があります。
歯周病菌が口腔内から肺に入り込むことで、肺炎や慢性閉塞性肺疾患（COPD）のリスクが高まることがあります。
特に高齢者や嚥下機能が低下している方では、誤嚥性肺炎の原因となることがあります。
プラークは食べかすと細菌が混ざった粘着性の物質で、歯や歯ぐきに付着します。
磨き残しがあると歯周病の大きな原因となります。薬剤が内部に浸透しにくいため、ブラッシングによる除去が重要です。
特定の歯周病菌（ポルフィロモナス・ジンジバリスなど）が増殖すると、歯ぐきの炎症が進行します。
喫煙は歯ぐきの血流を悪化させ、免疫力を低下させるため、歯周病を悪化させやすくなります。
免疫機能が低下すると細菌への抵抗力が弱まり、歯周病のリスクが高まります。
家族歴や長期的なストレスも歯周病の発症・進行に関与します。
歯周病治療は
歯科医師の治療・歯科衛生士の専門ケア・患者様ご自身のセルフケア
この3つが揃って初めて成功します。
患者様に病気を正しく理解していただくことを大切にし、わかりやすい説明を心がけています。
1.検査・ブラッシング指導
歯周ポケットの測定、口腔内写真、レントゲン撮影を行い、歯周病の進行度を診断します。
磨き残しの確認を行い、効果的なブラッシング方法を指導します。
2.スケーリング（歯石除去）
歯石は超音波スケーラーやキュレットスケーラーを用いて、丁寧に除去します。
3.フラップオペレーション
重度の場合、歯ぐきを開いて歯石や歯垢を直接確認し、歯根を清掃・整形します。
4.メンテナンス
治療後は定期的な検診と専門的クリーニングで再発を防ぎます。
進行した歯周病の方は、1〜3ヶ月ごとの管理が重要です。
歯を支える骨の量や歯周病の進行度によって判断します。
軽度〜中等度の場合は、歯石除去や噛み合わせ調整、固定によって改善できる場合があります。
早期治療が重要です。
歯石や歯垢を除去し、原因菌を減らすことが基本です。
その後、日々のセルフケアが再発防止の鍵となります。
喫煙は歯ぐきの血流と免疫力を低下させ、歯周病を悪化させます。
相互に悪影響を及ぼし合う関係にあります。重度の場合、内科での検査を勧めることがあります。
殺菌・口臭予防に効果がありますが、アルコール配合のものは口腔乾燥に注意が必要です。
